Femoropatelární syndrom - "běžecké koleno"

Je nejčastějším onemocněním u běžců. Projevuje se obtížemi vycházejícími z femoropatelárního skloubení - tedy mezi kloubními plochami čéšky a kosti stehenní. Postihuje převážně mladší jedince, častěji jsou postiženy ženy.

Příčiny vzniku běžeckého kolena

1. geneticky podmíněné snížení odolnosti chrupavky, její přetížení a následné opotřebení
2. úraz - pohmoždění, vykloubení či zlomenina čéšky
3. biomechanický problém - vadné postavení čéšky ve femorálním žlábku - čéška je umístěna příliš vysoko nebo vybočuje.
   
   Ke vzniku může přispět její vadný tvar, mělký femorální žlábek, valgosita kolenního kloubu (postavení "do X"), svalová dysbalance - ochabnutí vnitřní hlavy kvadricepsu, zkrácení zadní skupiny stehenního svalstva - tzv.hamstringy, zkrácené svaly lýtkové, vadné postavení nohy - plochonoží nebo příliš vyklenutá noha snižující schopnost absorbovat nárazy. Dále porucha dynamiky bederní páteře - hyperlorodosa (zvýšené prohnutí) s následnou dysbalancí stehenního svalstva.
   
   Při těchto dysbalancích dochází ke zvětšenému tlaku na kloubní plochu čéšky a jejímu následnému poškození.

Příznaky běžeckého kolena

Bolest v přední části kolenního kloubu. Bolest se zvětšuje po zátěži, při běhu nebo chůzi ze schodů a z kopce, při dřepu a kleku. Typická je bolest při delším sezením s ohnutými koleny a s úlevou dostavující se při natažení kolena. Dalším projevem je pocit zadrhávání pod čéškou, někdy se projeví i výpotkem v kloubu.

Léčba běžeckého kolena

A/ Konzervativní léčba

• snížit tréninkový objem, vyhnout se běhu z kopce a ze schodů
• protahování extensorů (kvadriceps), flexorů (hamstringy, lýtkové svalstvo)
• speciální bandáže (ortezy) s otvorem pro čéšku určené ke správné centraci čéšky
• léky určené k léčbě artrózy - SYSADOA - glukosaminsulfát, chondroitinsulfát, diacerein (možno zakoupit volně v lékárně či žádat na lékařský předpis se spoluúčastí pacienta)
• posilování kvadricpesů - zejména se zaměřením na vnitřní hlavu kvadricepsu:
  1. cvik - extense (natahování) v koleni proti odporu z mírného pokrčení: podložíte koleno, aby bylo mírně pokrčeno (cca 30°) a natahujete do plné extense (0°)
  2. cvik - zvedání natažené nohy: lehnete si na záda, ohnete levé koleno a levé chodidlo položíte ploskou nohy na zem. Během 2-4 sekund zvednete pravou nohu do úhlu 30-60° a znovu položíte. Noha by měla být natažená, jen s mírným zalomením v koleni.
     
     Cviky opakujte 10x, pak nohy vyměňte. Postupně zvyšujte počet sérií do maximálního počtu 10.

B/ Operační léčba

Prevence před vznikem běžeckého kolena

MUDr. Jiří Spáčil